Профессиональному сообществу представляется книга, “An inquiry into the physiological and medicinal properties of the Aconitum” Alexander Fleming (M.D.)  London: John Churchill, Princes Street, Soho. mdcccxlv.

«О физиологическом действии и клиническом применении Aconitum Napellus, перевод с английского, июль 2022 г.

Об авторе книги известно немного. Alexander Fleming (1824-1875), в 40-х годах 19 века был президентом Royal Medical Society of Edinburgh, работал доктором в Royal Infirmary Edinburgh. В 1858 году, в Birmingham, занимал почетную должность врача в Queen's Hospital до выхода на пенсию в 1873 году. Он умер в Brixton, London, 21 августа 1875 г.

На основании результатов опытов и клинического применения Aconitum, в Royal Infirmary Edinburgh, A.Fleming представил в 1844 г. Inaugural Dissertation “An inquiry into the physiological and medicinal properties of the Aconitum”, отмеченную золотой медалью 1844 года и напечатанную в соответствии с рекомендацией Medical Faculty Edinburgh в 1845 г.

О полноте исследования свидетельствует содержание книги.

           ГЛАВА ПЕРВАЯ.

История, ботаника и морфологические признаки

Aconite Napellus,                                                  

Влияние климата и культивирования на его свойства,                                 

Активность различных частей растения,                                                                      

Влияние сезона на активность корней и листьев,                                                          

ГЛАВА ВТОРАЯ.

Физиологическое действие A. Napellus на Животных,                                   

на Растения,                                                     

ГЛАВА ТРЕТЬЯ.

Физиологическое действие A. Napellus на Человека,                                 

 РАЗДЕЛ I. - Местные действия, на   Нервную Систему,                                       

Мышечную Систему,                                          

Сосудистой Системе,                                         

Зрачок,                                                                 

РАЗДЕЛ II. -        Действие на Человека Малых и Лечебных Доз,                             

Характерное действие, общий взгляд,                                           

Действие на разные системы органов,                                              

Цереброспинальную Систему,                         

Мышечную Систему,                                          

Сосудистую Систему,                                      

Дыхательную Систему,                                   

Пищеварительный Тракт,                 

Систему Секреции,                                             

Кумулятивное Действие,                                                      

РАЗДЕЛ III.-Действие на Человека Больших и Ядовитых Доз,                  

РАЗДЕЛ IV.-Modus Operandi                                                                                           

РАЗДЕЛ V.-Лечение Отравления A. Napellus,                                                               

ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ.

Терапевтическое действие A. Napellus,                                                                   

РАЗДЕЛ I.- Невралгия,                                                                                                     

Гемикрания,                                                         

Болезненный тик,                                

Зубная боль,                                                      

Ушная боль,                                                        

Грудная и Межреберная Невралгия, 

Болезненность позвоночника,                          

Невралгия конечностей,                                      

Ишиас,                                                                 

Стенокардия,                                                    

Гастралгия,                                                          

Цефалгия,                                                          

Общие боли и лихорадки,                              

РАЗДЕЛ II.-Болезни сердца,                                                                                            

      При аневризмах, с Невралгическими болями,                              

РАЗДЕЛ III.-Острый Ревматизм,                                                                                

Хронический   Ревматизм,                                                            

Люмбаго,                                                                                                           

Рожистое воспаление, Карцинома и др.                                                       

ГЛАВА ПЯТАЯ.

Назначение,                                                                                                     

                       Внутреннее использование,                                                      

                       Наружное использование,                                                        

ГЛАВА ШЕСТАЯ.

Физиологическое действие других видов Aconite,                                          

ДОБАВЛЕНИЕ.

ЧАСТЬ I.

ЭКСПЕРИМЕНТЫ, ИЛЛЮСТРИРУЮЩИЕ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ A. NAPELLUS НА ЖИВОТНЫХ,              

I.  При введении в Клеточную Ткань,                                                                           

II. При введении в Серозную Полость,                                                                           

III. При введении в Желудок,                                                                                            

Эксперименты, демонстрирующие влияние искусственного пищеварения на нейтрализацию Aconitina,                                                             

VI. При введении в Прямую Кишку,                                                             

V. При непосредственном введении в Кровообращение,                                              

VI. При нанесении на Кожу,                                                                                           

VII. При нанесении на Глазное яблоко,                                                                           

VIII. При нанесении на Сердце,                                                                               

IX. Опыты над обыкновенным Дождевым Червём,                                      

X. Эксперимент с Аконитовой Кислотой,                                                                      

XI. Опыты на Инфузориях,                                                                              

XII. Опыты с Растениями,                                                                                

ЧАСТЬ II.

СЛУЧАИ, ПОКАЗЫВАЮЩИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ A. NAPELLUS,                                                                                                               

ЧАСТЬ III.

   СЛУЧАИ ОТРАВЛЕНИЯ,                                                                                        

В своей практике, Автор использовал; tincture Aconite, extract Aconite и алкалоид Aconitine, самый сильный из известных ядов. Все препараты изготавливались из видов Aconitum Napellus c высоким содержанием Aconitine.

Именно таким препаратам из A.Napellus [по классификации Decandolle], соответствуют все физиологические и лечебные эффекты, описанные в этой книге.

Tincture Aconite, применяемая Автором для лечения и опытов, была очень эффективна, разовая доза в 0,33 грамма уже вызывала физиологические эффекты первой степени (по A. Fleming; ощущения тепла, покалывания, онемения, снижение ЧСС и ЧДД). За ней закрепилось историческое название tincture Aconite Fleming, современники отмечали её силу и постоянное качество. Автор прямо не называет вид A.Napellus из которого готовилась настойка, но описывает процесс приготовления.

Aconitine, используемый Автором вероятно был Aconitine Morson, об этом пишет на стр.370 в Journal für Pharmakodynamik, Toxikologie und Therapie за 1857 г. Professor Karl D. Schroff [Morson не раскрыл секрет его получения, на вид Aconitine Morson был серого цвета].

Редкие рисунки Aconitum Napellus, из «Histoire des drogues d'origine végétale» F.A. Flückiger, Daniel Hanbury.Paris.1878, я привожу ниже. Размеры корня: конический, в длину от 5 до 10 см, толщиной до 2 см в верхней части. Внешнее сходство с некоторыми растениями, употребляемыми в пищу, способствует частым отравлениям.

Хочу, обратить внимание читателя, на существенную особенность в действии препаратов Aconitum отмеченную современниками Автора. Эта особенность состоит в разном физиологическом и лечебном эффекте препаратов из Aconitum [изготовленных даже из одного вида], вследствие разнообразия по алкалоидному составу, c одной стороны, а с другой, вследствие внешних факторов. К таким внешним причинам можно отнести; ботаническую неопределенность аконита [смена в начале 19 века систем Linnaeus на Decandolle, часто под названием Aconite были известны представители родов Ranunculus, Helleborus, Doronicum и др.], китайские и индийские источники поступления основного количества сырья [для доставки в Англию, Германию, Францию применялись специальные методы консервации], разные технологические процессы для получения аконит содержащих препаратов, фальсификация производителями. Например: при нанесении на глаз, Aconitine от Geiger&Hesse и Merck, расширял зрачок, а Aconitine от Dr. Turnbull и A.Fleming сужал; в лечебных дозах tincture A. Ferox вызывала тахикардию, брадикардию и судороги, а tincture aconite Fleming вызывала только брадикардию, хотя обе получены из видов аконита, относящихся к секции Napellus. По данным   из книги «Positive medical agents...»  American Chemical Institute. New York. Keith. 1854, стоимость качественного Aconitine составляла 70 cts. per grain (за 0,065 грамма) или 336 $ за 1 унцию, (31,08 грамма), а стоимость поддельного -10 cts. per grain или 47,8 $ за 1 унцию. Стоимость золота за такую же унцию в это перерод времени была 20,67 $.

Вероятно, вышеназванные причины, влияющие на физиологическое действие Aconitum, частично отразились в Pure Materia Medica T.F.Allen, где он приводит, на 1874 г., около 1650 симптомов A.Napellus и выделяет ещё шесть препаратов Aconitum.

 Книга содержит ценный материал, для понимания ключевого действия Aconitum Napellus и Aconitine применяемого A.Fleming. Это действие состоит в первичном, угнетающем влиянии на организм, без вторичного возбуждения, с сохранением высших нервных функций, до фатальной стадии, имеющей внезапный характер в случаях отравлений.

Представлены редкие клинические наблюдения за сердечно-сосудистой и дыхательной системами при лечении A.Napellus.

Весьма эффективным лекарством A.Napellus проявил себя при Acute Rheumatism, Chronic Rheumatism, Lumbago, Tic Douloureux, Sciatica, Erysipelas, Hysteria-Spasmodic Asthma, а болеутоляющее действие при Neuralgic Stump, после ампутации бедра можно оценить, как равное с действием наркотических аналгетиков.

Ниже приводится фрагмент из Главы III.

Необходимое пояснение, касается понятия «minim» и квадратных скобок. В этой книге «minim» не объёмная мера (более подробно в моих комментариях к переводу),

1 minim = 0,066 грамма tincture Aconite Fleming, 5 minims= 0,33 грамма, а квадратных скобках мои уточнения.

" Прежде всего, я остановлюсь на обычном действии Aconite в малых и лечебных дозах и для удобства рассмотрим действие в четырех степенях.

Первая степень действия. - В течение двадцати минут или получаса, после приема пяти minims tincture, обычно возникает ощущение тепла в желудке, которое иногда сопровождается легкой тошнотой и угнетением дыхания. По прошествии тридцати или сорока минут это ощущение тепла распространяется по всему телу, а еще через несколько минут сопровождается онемением, покалыванием и ощущением набухания губ и языка. Также ощущается покалывание на кончиках пальцев, а у корней зубов наблюдается своеобразное чувство. Ощущение тепла вскоре исчезает, но онемение и покалывание губ и пальцев продолжаются от одного до трех часов.

Обычно наблюдается легкая мышечная слабость с недомоганием при умственном или физическом напряжении. Примерно через полчаса, пульс уменьшается в силе, а еще через час и пульс, и дыхание становятся реже. Таким образом, пульс, который в нормальном состоянии составляет семьдесят два удара в минуту, упадет к этому времени примерно до шестидесяти четырех, а число дыханий, если предположить, что оно равно восемнадцати, до пятнадцати или шестнадцати.

Вторая степень действия. – Если, сначала дать десять minims, или за первыми пятью minims, через два часа, следует другая такая же доза, эти симптомы наступят быстрее и станут более серьезными. Покалывание распространится по рукам, а чувствительность поверхности более или менее нарушается. Через полтора часа пульс, вероятно, упадет примерно до пятидесяти шести ударов в минуту и станет меньше и слабее, чем раньше, сохраняя, однако, совершенную регулярность. Дыхание уменьшится примерно до тринадцати, имея в то же время медленный и затрудненный характер. Наблюдается сильная мышечная слабость, возникает головокружение со спутанностью зрения, когда пациент принимает вертикальное положение. Индивидуум впадает в не активное состояние, проявляет сильное желание, чтобы его не беспокоили, он изредка засыпает и жалуется на зябкость, особенно в конечностях, которые холодны на ощупь. Эти явления продолжаются в полную силу от трех до пяти часов, далее они постепенно исчезают, остается ощущение слабости, которое длится еще несколько часов. Это предельная степень, до которой я бы рекомендовал доводить физиологические эффекты Aconite, чтобы с безопасностью и успехом получить его лечебное действие.

Третья степень действия - При приеме еще пяти minims, через два часа после последней дозы, ощущение тепла, онемение и покалывание снова быстро распространяются по телу. Чувствительность поверхности еще более снижается, иногда жалуются на пронзающие боли в суставах, усиливаются головная боль, головокружение, неясность, затемнение зрения, лицо бледнеет и становится встревоженным, нарастает мышечная слабость, голос становится слабым, и человек часто испытывает страх перед приближающейся смертью. Иногда пульс еще больше снижается по силе и частоте и может упасть до 40 или даже 36 ударов в минуту, но все еще сохраняет свою регулярность. Однако чаще он повышается до 70 или 80, становится малым, слабым и более или менее нерегулярным. Дыхательные движения также нерегулярны, они бывают либо короткими и быстрыми, либо глубокими и со вздохами. Поверхность влажная, температура еще ниже. Может начаться тошнота, а если и была раньше, то усилиться и вероятно, будет сопровождаться рвотой. Эти симптомы не исчезают полностью в течение одного или двух дней.

Четвертая степень действия. - Если отравление продолжается, симптомы принимают более тревожный характер. Лицо становится бледным и осунувшимся, изо рта идет пена, prostration [почти полная потеря контроля над мышцами, ответственными за движение] усиливается. Двое больных, пострадавших таким образом, заявили, что чувствовали себя так, как будто умирают от чрезмерной потери крови. Сознание обычно остается, или может быть легкий блуждающий бред, который напоминает бред после обильного кровотечения.

Голос шепчущий или вообще теряется. Пульс: еще меньше и слабее, нарушение регулярности усиливается, дыхание становиться более неполноценным. Поверхность холоднее прежнего и покрыта липким потом*.

Когда действие препарата доходит до фатальной степени, человек становится полностью слепым, глухим и безмолвным. Он либо сохраняет сознание до последнего, либо страдает легким блуждающим бредом, зрачки расширены, наблюдается общий мышечный тремор или даже легкая конвульсия, пульс становится незаметным как на запястье, так и на сердце, температура поверхности опускается еще ниже, чем раньше, и, наконец, после нескольких быстрых вздохов наступает смерть от syncope.[полная и, как правило, внезапная потеря сознания и движения со значительным снижением или полным прекращением пульсаций сердца и дыхательных движений]

Следует иметь в виду, что эти симптомы не во всех случаях проявляются в том единообразном виде, в котором они были описаны. С другой стороны, некоторые из них могут полностью отсутствовать, в то время как другие, еще не упомянутые, но на которые я буду ссылаться позже, могут появиться.  В некоторых случаях проявляется большая нечувствительность к влиянию лекарства.

Назначение Aconite нужно начинать с небольшой дозы, которую следует увеличивать или повторять до тех пор, пока не будет достигнуто физиологическое действие препарата той интенсивности, которая описана для второй степени действия."

Еще один интересный фрагмент.

" Когда конъюнктива слегка окрашена мазью, содержащей Aconitina, сокращение зрачка происходит быстро и продолжается в течение нескольких часов. 

Mr. Pereira наблюдал сужение зрачка в некоторых случаях амавроза, длившихся несколько лет, и где радужная оболочка не изменялась при воздействии сильного света. С другой стороны, если нанести мазь алкалоида или tincture корня на висок или лоб, зрачок иногда расширяется [на стороне нанесения]. Я наблюдал это только дважды, и в обоих случаях он сопровождался частичной слепотой одного и того же глаза. Эти явления вызываются либо рефлекторным действием через пятый и третий нервы, либо, возможно, всасыванием, но почему в обоих случаях имеют место такие совершенно противоположные действия, понять трудно.

Могу упомянуть, что я несколько раз смазывал кожу век спиртовым extract, таким же образом, как белладонна обычно применяется для расширения зрачка, но без малейшего эффекта, это обстоятельство, возможно, объясняется тем фактом, что действие Aconite на кожу проявляется только после применения значительного трения."

С любезного разрешения Издательства в одном из следующем номеров журнала будут опубликованы клинические случаи применения tincture Aconite Fleming и Aconitine.

Часть вторая