Мой регион:
Ваш регион - ?
Да Нет
Войти через:

Российский гомеопатический журнал

Том 6, выпуск 1 · Март 2022 · ISSN 2541-8696




Новая гомеопатическая фармакопея и позология, или приготовление и дозирование гомеопатических лекарств (фрагменты)



  • Абстракт
  • Статья
  • Литература

New homoeopathic pharmacopoeia and posology, or, The preparation of homoeopathic medicines and the administration of doses By G. H. G. Jahr. Translated, with additions, by James, р 268-280

Глава III.

О размере гомеопатических доз

Говоря о гомеопатическом лечении, мы уже отмечали, что это не моментальное действие лекарства, а реакция организма на медицинское воздействие, предлагаемое гомеопатией. Отсюда вытекает, что чем больше доза, тем больше опасение, что реакция наступит или слишком медленно ил не последует совсем. В результате, Ганеман, который вначале использовал для лечения одну каплю раствора, позже пришел к маленьким гранулам, которые позволяли назначить одну двухсотую капли раствора, и которые он не давал более 2-3 в одной дозе. 

Этот подход принят теперь большинством гомеопатов, хотя есть еще и такие, кто боится, что 2-3 гранулы – это слишком слабая доза, и назначают целые капли, в то время как другие, опасаясь, что даже 2-3 гранулы могут оказать слишком сильное воздействие, разводят их в 6, 8, 10, 15 чайных ложках и даже большем количестве воды, из которого дают пациенту одну-две ложки, или же они могут просто дать пациенту вдыхать пары раствора, не позволяя делать это в больших дозах. 

Все эти различные методы хороши сами по себе, и каждый из них может иметь свои преимущества при использовании в нужное время и в подходящих случаях, но в то же время их результаты зачастую не обнаруживают никаких различий.

419. Тем не менее, предпочтение следует отдать наиболее часто используемому назначению 2-3 гранул в одной дозе, поскольку, как указывалось выше (№55), эти гранулы всегда будут вызывать реакцию организма, оказывая влияние на страдающие органы, в особенности, если растворить их в небольшом количестве воды, что обеспечивает возбуждение ими большей энергии, но не одномоментно, а более постепенно. Более того, мы можем регулировать этот процесс, давая гранулы с сухом виде, отдельно или смешав с несколькими крупинками молочного сахара. Если же, в случае применения этого, последнего, метода мы разотрем их, прежде чем смешивать с сахаром, а затем, смешав, оставим на некоторое время, полученная доза приобретет такую же силу, как если бы она была растворена в чайной ложке воды. 

Гранулы в сухом виде, не смешанные с молочным сахаром, будут представлять собой наиболее слабую дозу, так как их воздействие будет проявляться более постепенно, по сравнению с другими способами применения. Что касается количества гранул, то, как показывает опыт, оно значительно менее важно, чем способ применения, при условии, что их число не превышает пределов гомеопатического назначения. 10 гранул, принятых в сухом виде и не смешанных с молочным сахаром, не будут действовать более эффективно, чем 2,3,4, смешанные с молочных сахаром или же растворенные в ложке воды. И даже если растянуть их прием на такое же время, они не окажут более сильного воздействия, так как поверхность их взаимодействия с органами останется такой же, как и при других методах.

420. Все сказанное о количестве гранул в той же мере применимо и к каплям, и мы редко можем заметить большую разницу в энергии между одной целой каплей и 2.3,4 гранулами, растворенными в одной чайной ложке воды или смешанными с молочным сахаром. Вот почему мы получаем гораздо меньший эффект, чем могли бы ожидать, принимая во внимание огромную разницу между двумя гранулами и одной каплей (которая, по крайней мере, в сто раз сильнее), и неудачные результаты, полученные, как казалось некоторым, вследствие назначения целой капли, могли быть также получены при несвоевременном или неверном назначении 2,3,4 гранул. 

Что действительно может вызвать опасное ухудшение, - это не размер гомеопатической дозы, принятой одномоментно, а количество повторений этих доз. Исходя из этого, врач-гомеопат может вылечить пациента, назначая разные дозы лекарства в нужном количестве, или же нанести вред, избыточным повторением этих же доз. Единственная разница между дозой, состоящей из 2,3,4 гранул или десяти гранул или даже целой капли, состоит в том, что последние, в любом случае, имеют больший ресурс воздействия на протяжении более длительного времени, чем доза из 2,3,4 гранул, приняты одномоментно в сухом виде. И наконец, очевидно, что когда мы растворяем эти гранулы в большом количестве воды, что разница становится ощутима, и ложка раствора, которая будет содержать целую каплю или же только 10,20 гранул, сразу же подействует более энергично, чем если бы в ней было только 2-3 гранулы.

421. Многие врачи-гомеопаты, как мы уже упоминали, видя, что одна гранула, растворенная в небольшом количестве воды, часто оказывает на чувствительных пациентов слишком сильное воздействие, стали растворять эту гранулу в четверти, половине или даже целом стакане воды и давали этот раствор по одной чайной ложке. Этим достигается ослабление воздействия лекарства, но только в том случае, если гранула будет всего одна, а воды будет достаточно много, и пациенту будет дана только одна ложка такого раствора. Если же растворить10 или даже 4 или 6 гранул в небольшом количестве воды и давать пациенту столовую ложку такого раствора, то доза будет сильнее, чем если бы мы дали одну гранулу в сухом виде. 

Даже одна чайная ложка раствора одной гранулы в 8 чайных ложках воды часто окажет более сильное действие, чем просто одна сухая гранула. Таким образом, растворение гранул в воде не ослабляет действие дозы, как думают некоторые, а напротив, усиливает ее действие. В результате, мы видим, что очень чувствительные пациенты получают значительно более сильную реакцию, принимая лекарства таким образом. И если назначить прием не одной ложки раствора, а всего раствора, принимая его последовательно по чайной ложке, то есть, повторяя дозы, то эффект будет не меньшим, чем если бы мы назначили столько же капель лекарства или столько же повторений дозы 5,6,10 гранул, сколько будет ложек в данном растворе.

422. И наконец, что касается вдыхания лекарства, то можно сказать, что это самый подходящий способ его назначения, и самый мягкий, если только следить, чтобы пациент не вдохнул слишком много. Самый мягкий вариант - это вдыхание из маленькой пробирки 2,3,4 гранул, растворенных в 150 каплях смеси воды и алкоголя, и он может оказать более сильное воздействие, чем прием тех же гранул в сухом виде. В любом случае, при вдыхании результат будет более быстрым, чем при других способах. И даже если реакция окажется слишком сильной, при назначении чрезмерной дозы для слишком чувствительного пациента, возникшие симптомы будут лишь временными и быстро исчезнут, уступая место благоприятному результату.

423. Подводя итог всему, сказанному выше о различных дозах лекарства, можно утверждать, что 1. Размер дозы, в определенных пределах, значительно менее важен, чем способ ее приема. 2. Чем больше объем раствора этой дозы, тем сильнее ее воздействие. 3. Любая гомеопатическая доза, независимо от ее абсолютного размера, оказывает одинаковое воздействие при одинаковом объеме раствора. 4. Маленькая доза, растворенная в большом объеме, оказывает более сильное немедленное действие, чем бОльшая доза, растворенная в меньшем объеме. 5. Несмотря на то, что абсолютный размер одноразовой дозы не имеет большого значения относительно ее сиюминутного воздействия, это не может быть сказано относительно продолжительности этого воздействия, которое будет больше при более сильной дозе. 6. 

В течение такого более длительного действия бОльшие дозы могут вызвать больше симптомов, чем меньшие, и эти симптомы будут, в целом, более выраженными, интенсивными и упорными. 7. Самый мягкий способ – это вдыхание, затем идет прием нескольких гранул, принятых один раз в духом виде, затем – смешивание этих гранул с молочным сахаром или растворение их в одной чайной ложке воды, и наконец – одна капля. Эти три последних способа, однако, так мало отличаются друг от друга, что бывает трудно сказать, какой из них оказывает наиболее сильный, а какой – более слабый сиюминутный эффект. Но главное, надо помнить, что все сказанное о различии доз и способах их применения строго относится только к гомеопатическим дозам, от одной гранулы до одной капли любой степени разведения. Что же касается лекарственных веществ в их первоначальном виде или в виде матричной настойки, то там действуют другие законы, или точнее говоря, их иные модификации, и это не является здесь предметом нашего рассмотрения.

424. Если при назначении лекарства мы руководствуемся непреложным принципом, что чем сильнее доза – тем дольше продлится реакция организма на принятое внутрь лекарство, то мы сможем легко обнаружить, что в острых случаях, при функциональных нарушениях, невралгиях, спазмах, перевозбуждении и т.п., наименьшие дозы – такие, как вдыхание или прием нескольких сухих гранул, или одной чайной ложки раствора одной гранулы в большом количестве воды, - будет наиболее уместным. Для хронических заболеваний такого же характера редко потребуются более сильные дозы, но поскольку их действие должно быть более продолжительным, то будет более уместным растворение 2,3,4 гранул в одной чайной ложке воды. И наконец, что касается острых заболеваний с тенденцией к разрушению тканей, в особенности, в результате воздействия какого-то вируса, таких как сифилис, оспа и т.п., сильные дозы часто бывают необходимы. Что касается остальных соображений, то и отдельные дозы и их растворы подчиняются одному правилу: важен не размер одноразовой дозы, а число ее повторений.


Глава IV.

О повторении доз

425. Важнейшим вопросом при назначении дозы лекарства является количество ее повторений. В предисловии к первой части нашего Нового мануала мы уже указывали, что если в течение определенного времени назначать всем без исключения пациентам 10,12, 15 гранул и даже целую каплю в первом разведении, но не повторять эту дозу до появления положительных результатов, мы не получим более серьезных ухудшений, чем если бы мы назначили несколько гранул в высокой потенции, и что, в любом случае, различие полученных результатов не будет пропорциональным увеличению дозы. 

Мы и сейчас придерживаемся этого же мнения и полагаем, что если бы мы точно знали, как определить указания к назначению новой дозы или повторений прежней, мы могли бы, в большинстве случаев, с очень небольшими исключениями, использовать любую потенцию в любой дозе, от одной гранулы до одной капли, без необходимости повторения этой процедуры. Хотя еще Ганеман, Геринг и другие авторы размышляли больше о повторении доз, чем об их размере и силе, мы все еще уделяем мало внимания этой доктрине и сравнению практических результатов ее применения. Здесь мы хотим уделить больше внимания этому вопросу.

426. Основополагающий принцип повторения дозы состоит в том, чтобы никогда не повторять ее, до тех пор, пока продолжается положительная реакция на первую дозу, сколь бы слабой она ни была. Исходя из этого принципа, при незначительном расстройстве здоровья, без воспаления, спазмов, невралгии, одна доза устранит заболевание, а в хронических случаях без органического поражения одна доза часто продолжит свое положительное воздействие в течение 4,6,8 недель. В подобных случаях повторение вряд ли необходимо, однако, оно может понадобиться, если в течение достаточно продолжительного времени реакция на первую дозу не меняется или заболевание возвращается; но даже в этих случаях это будет необходимо, только тогда, когда сохраняются те же симптомы. 

Если же характер заболевания изменился, то предпочтительнее будет назначить другое лекарство, чем повторять ту же дозу первого. Но самое главное, убедиться, что состояние пациента действительно требует повторения дозы или назначения другого лекарства. Зачастую ухудшение является результатом воздействия лекарства, и скоро пройдет, если у нас хватит смелости немного подождать. Поэтому мы всегда советуем не торопиться, даже когда кажется, что повторение необходимо, и внимательно наблюдать за изменениями, которые могут возникнуть после повторения, если мы все-таки к нему прибегнем, с тем, чтобы, по крайней мере, избежать слишком длительного повторения.

427. Нас часто спрашивают, сколько именно времени нужно ждать, чтобы понять, какой результат мы можем ждать от назначенной дозы. Но на этот вопрос невозможно ответить, так как время будет меняться не только в зависимости от размера дозы, но также и самого лекарства, характера заболевания, конституции, темперамента и тысячи других обстоятельств, которые невозможно предвидеть. Тем не менее, мы постараемся изложить тут основные правила, чтобы предоставить начинающим врачам все возможные инструкции. Нет необходимости говорить, что чем острее заболевание и чем быстрее оно развивается, тем меньше времени нужно для определения реакции. 

Если при хронических заболеваниях мы можем, прежде чем принять решение, наблюдать ухудшение или стабильное состояние в течение 4,5,10 дней, то в острых случая(как, например, апоплексии, холера и т.п.), когда повторение может быть необходимо каждый час или даже чаще, времени для размышлений нет. В целом, можно сформулировать такой принцип: частота, с которой врач считает нужным посещать пациента и есть лучшие периоды для наблюдения за действием лекарства. В острых случаях это обычно каждые 6,12 или 24 часа, а при хронических заболеваниях – 4,5, 10 дней. За это время произойдет одно из двух: или состояние не изменится совсем, или изменится хоть ненамного, и этого будет достаточно для внимательного наблюдателя, чтобы принять дальнейшее решение.

428. Случаи, когда состояние останется абсолютно таким же, в высшей степени редки, и возможно, никогда не случаются у опытных наблюдателей. В большинстве случаев, даже если мы не обнаружим видимых изменений в патогномических симптомах, мы почти наверняка найдем в сопровождающих симптомах или в общем состоянии организма пациента какие-то слабые признаки, указывающие на действие лекарственного препарата и направление развития процесса. Однако, если при первом визите после назначения лекарства мы не видим никаких изменений в состоянии пациента, нужно подождать до следующего визита, и если все еще ничего не изменилось, но мы при этом совершенно уверены в правильном выборе лекарства, то следует повторить дозу и продолжать наблюдение. 

В случае острого воспалительного заболевания мы всегда обнаружим при втором визите некие изменения, к лучшему или худшему, при медленном развитии такого заболевания вторая доза в любом случае вызовет реакцию, которая будет очевидна при следующем визите. При некоторых хронических воспалительных процессах, главным образом, местных, может случиться, что после приема второй дозы не произойдет никаких изменений. В этом случае необходимо дождаться следующего визита и, если все еще ничего не происходит, снова назначить ту же дозу и продолжать ее повторение до появления какой-то динамики, умея, однако, вовремя остановиться при возникновении хоть малейшей реакции. Нет ничего опаснее повторения дозы без необходимости, что часто происходит со многими начинающими врачами, которые, не имея опыта наблюдения, не видят действия лекарства до тех пор, пока оно не станет настолько очевидным, что придется прибегнуть к антидотам; а есть и такие, кто в подобных случаях приписываю эту реакцию действию болезни и смело, без малейших колебаний, продолжают повторять дозу. И это самый верный путь сделать наименее тяжевые заболевания абсолютно неизлечимыми.

429. Таким образом, назначив одну дозу лекарства, мы должны наблюдать за малейшими признаками ее действия и терпеливо ждать дальнейших реакций. В случае положительной динамики надо продолжать наблюдение до тех пор, пока она не остановится, а затем, прежде чем что-то предпринять, следить за состоянием пациента еще на протяжении двух ближайших визитов, и если за это время улучшение продолжится, то ничего больше не назначать. Если же состояние больного будет нестабильным, то улучшаясь, то ухудшаясь, мы все еще должны дожидаться, пока не станет очевидным стабильное улучшение или ухудшение. 

В случае продолжающегося улучшения мы по-прежнему не должны делать никаких назначений, будь это даже десятая неделя после самого первого назначения. Однако, если процесс улучшения остановился, и мы не видим никаких изменений на протяжении более двух визитов, тогда нужно попробовать повторить первую дозу, хотя в таком случае редко назначается то же самое лекарство. Повторение того же лекарства бывает уместно в тех случаях, когда после длительного периода улучшения происходит ухудшение симптомов старого заболевания, но не тех, по которым была положительная динамика, а все остальное остается без изменений.

430. Но с другой стороны, если после назначения одной дозы сразу же или после кратковременного улучшения наступает хоть какое-то ухудшение, мы должны, прежде всего, проверить, вызвано ли оно лекарством или самим заболеванием, то есть, является ли оно искусственным или естественным. В первом случае его сразу увидит внимательный наблюдатель, поскольку ухудшение наступает внезапно и проявляется только отдельными симптомами, в то время как общее состояние пациента улучшается, и эти симптомы специфичны для назначенного лекарства и обычно носят кратковременный характер (могут продолжатьс10,15,30 минут в очень острых случаях, максимум 2,4,6 часов при обычных острых заболеваниях и до 3,4,6 дней при хронических заболеваниях). 

Если же ухудшение наступает вследствие самой болезни, то есть она разгорится с новой силой, опытный наблюдатель также это поймет, поскольку такое ухудшение наступит после более или менее длительного улучшения, не будет таким внезапным, как в первом случае, а будет проявляться постепенно, скажется на общем состоянии пациента, проявится чисто патогномическими симптомами, а не теми, что характерны для полученного лекарства, и не пройдет само по себе, а будет все более прогрессировать. Таким образом, в первом случае, при искусственном ухудшении, мы не должны ничего предпринимать, пока не продолжится положительная динамика, а затем действовать как указывалось выше. Во втором случае нужно повторить дозу того же лекарства, если по-прежнему считаем его уместным, или назначить новое.

431. Помимо этих двух случаев ухудшения есть еще один – когда в результате назначения слишком большой дозы неправильно выбранного лекарства, одновременно возникают и симптомы лекарства, и ухудшение самой болезни. Этот случай можно отличить от двух других по тому, что ухудшение всегда происходит без предшествующего улучшения, что в нем проявляются одновременно симптомы лекарства и патогномические симптомы, свидетельствующие об отрицательной динамике, и что оно будет развиваться, и состояние пациента будет ухудшаться. 

Аналогичный процесс может возникнуть при правильном назначении лекарства, но в слишком сильной дозе или при слишком частом ее повторении, но этот случай будет отличаться от предыдущего тем, что разные группы симптомов – медикаментозные и патогномические – будут проявляться не постоянно, часто сменяя друг друга, и опытный взгляд все же различит среди этого разлада некоторые признаки улучшения. Наихудшим решением в обоих последних случаях будет повторение дозы, но если в первом из них необходимо сразу же назначить другое, более подходящее лекарство, то в последнем случае, если процесс не стабилизируется, наилучшим решением будет назначение антидота.

432. Все вышесказанное, однако, скорее применимо к хроническим заболеваниям, чем к острым, в первую очередь, к таким, где патологический процесс выражен слабо. При хронических заболеваниях с большими патологическим изменениями, такими как язвы. флюсы, деструкции, там, где нужно как можно скорее купировать деструктивный процесс, наилучшим и даже единственным выбором может стать назначение с самого начала повторяющихся доз лекарства. 

Разрушительные процессы, развивающиеся в организме таковы, что необходимо вновь возбудить его реакцию при помощи свежих доз, и в этих случаях гораздо лучше назначить частое повторение небольших доз, чем одноразовую большую дозу. Мы видим, что почти при всех хронических заболеваниях подобного рода растворение одной гранулы достаточно высокой потенции в 5,10,15 чайных ложек воды и прием этого раствора по одной чайной ложке каждые 24 часа, поможет лучше, чем любой другой способ. Однако когда острые симптомы заболевания уменьшаются и болезнь переходит в латентную форму, тогда этот метод больше не понадобится, и нужно будет назначать одноразовый прием дозы лекарства в течение достаточно длительного периода времени.

433. То же самое относится к случаям острых воспалительных заболеваний – пока процесс протекает с высокой температурой и острым воспалением, лучше всего назначать частое повторение маленьких доз, тем чаще, чем интенсивнее и быстрее развивается болезнь. Например, в начальных стадиях крупа следует давать каждые полчаса чайную ложку раствора одной-двух гранул лекарства в стакане воды; при плевритических болях в груди, ревматизме и т.п. – столовую ложку такого же раствора каждые 3-3 часа. 

При тяжелых инфекциях, таких как сифилис, оспа, а также в случаях острого отравления повторение дозы строго необходимо, а в особо тяжелых случаях возможно назначение целой капли лекарства и повторение этой дозы каждые 12, 24 часа, в зависимости от ситуации, до появления положительной динамики. При тяжелых хронических заболеваниях, после перехода острой фазы в латентну, будет более показано назначение одной дозы на более продолжительный период.

434. Подводя итог всему сказанном о различных потенциях, размере доз и количестве их повторений, можно вывести (с некоторыми исключениями) ряд правил:

 1. В случае предрасположенности к заболеванию, конституциональной склонности, наличия хронических жалоб – то есть когда имеет место не болезнь как таковая, а лишь тенденция к ней – наиболее показан одноразовый прием 2-3 гранул лекарства в высокой потенции (в сухом виде или в виде раствора в одной чайной ложке воды).

2. Такой же подход будет уместен при лечении вялотекущих хронических процессов, являющихся скорее проявлениями нездоровой конституции, чем отдельного заболевания, и лишь при обострении симптомов может понадобиться назначение повторных доз, но уже в низких потенциях. 

3. Во всех острых случаях, с жаром и воспалением, показан прием 2,3,4 гранул низкой потенции, растворенных в стакане воды, по 1 чайной или столовой ложке каждые 1-2-3 часа, в зависимости от ситуации. 4. Это относится ко всем острым случаям, вызванным вирусом или отравлением. 5. При всех функциональных заболевания, острых или хронических, так же как и при нарушениях, не сопровождаемых лихорадкой и острым воспалением, наиболее подходящим будет одноразовый прием 2-3 гранул высокой потенции, в отдельных случаях, через вдыхание.


Предыдущий фрагмент                                                                     Продолжение



← Весь выпуск